Публикации

Серо-синие (монгольские) пятна на коже новорожденных

Монгольские пятна — пигментные пятна на коже у новорожденных серо-синего или серого цвета.
Встречаются с частотой 75-100% у детей азиатского происхождения и в 1-5% случаев у детей европейского происхождения.

Чаще всего такие пятна можно увидеть на попе малыша, внизу спины, на плечах. Причем у малыша может быть как только одно пятно, так и несколько в разных местах.
Как правило, такие пятна изчезают в течение первых лет жизни. Никакого специального лечения или наблюдения они не требуют. Но иногда монгольские пятна могут оставаться на всю жизнь и это тоже вариант нормы.

Как оценить Манту

Для оценки Манту нужно измерить прозрачной линейкой размер выпуклой “пуговки” через 72 часа.

• Если нет ничегоя кроме точки от укола — отрицательная реакция.

• Если есть просто покраснение любого размера или «пуговка» до 4 мм — сомнительная.

• Если есть «пуговка» 5-16 мм — положительная.

• И если «пуговка» более 17 мм, появилась язвочка в месте инъекции или пузырь — то это гиперергическая, то есть чрезмерная реакция.

А теперь самое главное. Давайте разберемся с тем, что значит положительная реакция Манту. А ничего плохого это не значит. У ребенка, который хоть когда-то проконтактировал с микобактериями туберкулеза, в том числе и при вакцинации БЦЖ, проба Манту всегда будет давать положительную реакцию 😊.

Представляю сейчас недоумение большинства моих читателей. Ведь возникает резонный вопрос ЗАЧЕМ тогда нужна ребенку эта проба?
Для врача важен не размер самой «пуговки», а ее ежегодная динамика.

Теперь сохраняйте памятку, когда нужно насторожиться и родителям, и врачу!

• Размер пуговки увеличился по сравнению с предыдущим годом.
• Проба была положительной, потом стала отрицательной, а потом снова стала положительной.
• У вакцинированного ребенка размер пуговки на протяжении нескольких лет держится 12 мм и более.
• Размер «пуговки» более 16-17 мм.
• В месте инъекции появились изменения кожи в виде язвочки, гнойничка или пузыря.
• После проведения пробы Манту увеличились ближайшие лимфатические узлы.
• Если проба Манту положительна у не вакцинированного ребенка.

Все что я перечислила, это не повод для паники! Это повод для встречи с фтизиатром для проведения дополнительного обследования!!!
Не демонизируйте фтизиатров! Если вы отведете своего малыша на осмотр – это не значит, что ребенку сразу назначат лечение. Сначала назначат диаскин тест или IGRA-тесты. А дальше уже будут смотреть по результатам.

Кстати, если у вакцинированного малыша в год «пуговка» 10-12мм, а в дальнейшем ежегодно немного уменьшается, то это НОРМА!!!

Официальные рекомендации по ОРВИ для родителей!!!

Сегодня я расскажу вам про замечательный официальный документ, который называется: «Клинические рекомендации. Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ)» и размещен он на сайте Союза Педиатров России и в рубрикаторе клинических рекомендаций.
Нет-нет!!! Я не предлагаю вам изучать этот документ 😊! Хотя, если хотите…. то почему бы и нет, там много всего интересного. Моя любимая часть этого документа, например, это про цвет соплей в пункте 1.2 😂.
Ну ладно, это я отвлеклась. В приложении В этого чудесного документа есть рекомендации для родителей. Для тех, кто не хочет искать сам документ, я скопировала их для своего поста. От себя ничего не добавила!!! Даже удержалась от восклицательных знаков! Честное слово!!!

Итак:

Клинические рекомендации. Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) у детей
Год утверждения 2022
Одобрено Научно-практическим Советом Минздрава РФ

Приложение В.
Информация для пациентов

ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция) – наиболее часто встречающееся заболевание у детей.
• Причина заболевания – разнообразные вирусы. Заболевание чаще развивается осенью, зимой и ранней весной.
• Как заражаются инфекцией, вызывающей ОРВИ: чаще всего путем попадания на слизистую оболочку носа или конъюнктиву с рук, загрязненных при контакте с заболевшим (например, через рукопожатие) или с зараженными вирусом поверхностями (риновирус сохраняется на них до суток).
Другой путь – воздушно-капельный – при вдыхании частичек слюны, выделяющихся при чихании, кашле или при тесном контакте с заболевшим.
• Период от заражения до начала болезни: в большинстве случаев – от 2-х до 7 дней. Выделение вирусов больным (заразность для окружающих) максимально на 3-и сутки после заражения, резко снижается к 5-му дню; неинтенсивное выделение вируса может сохраняться до 2 недель.
• Признаки ОРВИ: наиболее частым проявлением ОРВИ у детей является заложенность носа, а также выделения из носа: прозрачные и/или белого и/или желтого и/или зеленого цвета (появление выделений из носа желтого или зеленого цвета – не является признаком присоединения бактериальной инфекции!). Повышение температуры чаще длится не более 3 дней, затем температура тела снижается. При некоторых инфекциях (грипп и аденовирусная инфекция) температура выше 38ºC сохраняется более длительно (до 5-7 дней).
При ОРВИ также могут быть: першение в горле, кашель, покраснение глаз, чихание.
Обследования: в большинстве случаев, дополнительных обследований ребенку с ОРВИ не требуется.

• Лечение: ОРВИ, в большинстве случаев, носит доброкачественный характер, разрешается в течение 10 дней и не всегда требует назначения медикаментов.
Снижение температуры: лихорадящего ребенка следует раскрыть, обтереть водой Т° 25-30°С. С целью снижения температуры у детей допустимо применение только 2-х препаратов – парацетамола или ибупрофена. Жаропонижающие препараты у здоровых детей ≥3 месяцев оправданы при температуре выше 39 - 39,5°С. При менее выраженной лихорадке (38-38,5°С) средства, снижающие температуру, показаны детям до 3 месяцев, пациентам с хронической патологией, а также при связанном с температурой дискомфорте. Регулярный (курсовой) прием жаропонижающих нежелателен, повторную дозу вводят только после нового повышения температуры.
Чередование этих двух препаратов или применение их в комбинации не приводит к усилению жаропонижающего эффекта.
У детей с жаропонижающей целью не применяют ацетилсалициловую кислоту и нимесулид. Крайне нежелательно использование метамизола у детей в связи с высоким риском развития агранулоцитоза. Во многих странах мира метамизол запрещен к применению уже более 50 лет назад.
Антибиотики – не действуют на вирусы (основную причину ОРВИ). Вопрос о назначении антибиотиков рассматривается при подозрении на бактериальную инфекцию. Антибиотики должен назначать врач. Бесконтрольный прием антибиотиков может способствовать развитию устойчивых к ним микробов и вызывать осложнения.

• Как предупредить развитие ОРВИ:
Заболевшего ребенка следует оставить дома (не водить в детский сад или школу).
Первостепенное значение имеют меры, препятствующие распространению вирусов: тщательное мытье рук после контакта с заболевшим м.
Важно также ношение масок, мытье поверхностей в окружении заболевшего, соблюдение режима проветривания.
Ежегодная вакцинация против гриппа с возраста 6 мес снижает риск этой инфекции. Доказано также, что вакцинация детей от гриппа и пневмококковой инфекции уменьшает вероятность развития острого среднего отита у детей и осложненного течения ОРВИ.
Надежных свидетельств о снижении респираторной заболеваемости под влиянием различных иммуномодуляторов нет. Не доказана также профилактическая эффективность растительных препаратов и витамина С, гомеопатических препаратов.

• Обратитесь к специалисту если:
- ребенок длительное время отказывается от питья
- вы видите изменения в поведении: раздражительность, необычная сонливость со снижением реакции на попытки контакта с ребенком
- у ребенка имеется затруднение дыхания, шумное дыхание, учащение дыхания, втяжение межреберных промежутков, яремной ямки (места, расположенного спереди между шеей и грудью)
- у ребенка судороги на фоне повышенной температуры
- у ребенка бред на фоне повышенной температуры
- повышенная температура тела (более 38,4-38,5ºC) сохраняется более 3 дней
- заложенность носа сохраняется без улучшения более 10-14 дней, особенно если при этом вы видите «вторую волну» повышения температуры тела и/или ухудшение состояния ребенка
- у ребенка есть боль в ухе и/или выделения из уха
- у ребенка кашель, длящийся более 10-14 дней без улучшения.

Ну ладно, расшифрую от себя, что такое метамизол – это Анальгин.

Физические методы охлаждения для снижения температуры

Физические методы охлаждения или обтирания — вполне рабочие методы, позволяющие облегчить состояние ребенка, уменьшить применение жаропонижающих, а при необходимости и быстро снизить температуру тела ребенка.

Можно использовать обтирание водой комнатной температуры или даже чуть более теплой, ведь при испарении поверхность тела ребенка всегда охлаждается.
Рекомендуется обтирать следующие области: лоб, виски, шею, подмышки, пах, подколенные области. Именно в этих местах под кожей близко расположена сосудистая сеть, а значит теплоотдача будет максимально эффективна.

Внимание! Холодную воду для обтирания использовать нельзя! Холод может спровоцировать спазм сосудов и только уменьшить теплоотдачу.

Внимание! Спирт, водку, самогон и уксус для обтирания ребенка использовать нельзя!!!
Кожа у детей обладает повышенной проницаемостью, перечисленные примеси могут оказать токсический эффект.

Кстати, если ребенок негативно реагирует на процедуру обтирания, то ее лучше прекратить. Сильный плач, как и холодная вода, может провоцировать спазм сосудов и снижать эффективность теплоотдачи.

Запомните! Задача при снижении температуры – улучшить самочувствие ребенка, а не добиться желаемых нормальных цифр на градуснике.

А для быстрого снижения высокой температуры, пока еще не подействовали жаропонижающие, можно встать вместе с ребенком под теплый душ и постепенно снижать температуру воды, не выходя за пределы явного дискомфорта.
Когда вы принимаете в такой ситуации душ вместе, то вы лучше контролируете состояние малыша, температуру воды, да и ребенку будет более комфортно, если мама рядом.

Спреи с антисептиками при ОРВИ
Рубрика ответы на вопросы

Вопрос: Полина Михайловна, как вы относитесь к применению спреев с антисептиками при лечении ОРВИ у детей?

Ответ: И я, и доказательная медицина относимся к подобным спреям при ОРВИ плохо. Во-первых, вещества из спреев не действуют на вирусы и не проникают внутрь клеток, где эти самые вирусы находятся. Во-вторых, многие спреи-антисептики раздражают слизистые, что дополнительно может усугублять дискомфорт в горле у ребенка.