Публикации

Милии и гиперплазия сальных желез — это не одно и то же?!!!

Милиями привычно называли любые мелкие прыщички на лице новорожденного. Обычно этого названия удостаивались маленькие множественные бело-желтые прыщики на носике ребенка. На самом деле это не милии, а гиперплазия сальных желез. А вот милии – это поверхностные кожные кисты. У доношенных малышей они часто бывают при рождении, у недоношенных могу появиться позже.

Милии могут встречаться на любой части тела ребенка и быть как единичными, так и множественными. На ощупь они плотные и безболезненные. Проходят милии самостоятельно и никакого лечения не требуют, впрочем, как и большинство кожных сыпей в периоде новорожденности 😊

Море и медузы

Собрались на Черное или Азовское море этим летом? А как вы относитесь к медузам? Что делать, если ребенок после контакта с медузой жалуется на зуд и покраснение кожи знаете?

Медузы, которых можно встретить в морях на территории РФ, для взрослых неопасны. В крайнем случае может появиться ощущение покалывания или жжения, которое быстро пройдет. А вот у маленьких детей симптомы после контакта с медузами могут быть более выражены и длятся несколько дней.

Алгоритм помощи малышу такой:
• Промыть место контакта с медузой большим количеством воды.
• При сильном болевом синдроме дать ребенку Ибупрофен.
• Местно, для уменьшения красноты и зуда можно использовать крем с глюкокортикостероидами (например, крем Адвантан или гидрокортизоновую мазь).

Физиологическое шелушение кожи у новорожденных

На 2-3 день после рождения у большинства доношенных малышей (50-70%) начинает шелушиться кожа. У недоношенных деток шелушение кожи может начаться на 2-3 недели жизни, но встречается оно уже намного реже (только в 25% случаев). А вот у малышей с весом более 4 кг или рожденных на сроке 40-42 недели, такое шелушение встречается почти в 100% случаев.

Кстати, причина физиологического шелушения кожи однозначно не установлена 😊. Но известно, что максимум шелушения кожи у малышей обычно бывает на 6-10 день жизни. А еще известно, что начинается физиологическое шелушение кожи ребенка со стоп и кистей, а затем может распространяться дальше.

Самое главное, проходит это состояние самостоятельно и лечения или каких-то косметических средств не требует.

Серо-синие (монгольские) пятна на коже новорожденных

Монгольские пятна — пигментные пятна на коже у новорожденных серо-синего или серого цвета.
Встречаются с частотой 75-100% у детей азиатского происхождения и в 1-5% случаев у детей европейского происхождения.

Чаще всего такие пятна можно увидеть на попе малыша, внизу спины, на плечах. Причем у малыша может быть как только одно пятно, так и несколько в разных местах.
Как правило, такие пятна изчезают в течение первых лет жизни. Никакого специального лечения или наблюдения они не требуют. Но иногда монгольские пятна могут оставаться на всю жизнь и это тоже вариант нормы.

Как оценить Манту

Для оценки Манту нужно измерить прозрачной линейкой размер выпуклой “пуговки” через 72 часа.

• Если нет ничегоя кроме точки от укола — отрицательная реакция.

• Если есть просто покраснение любого размера или «пуговка» до 4 мм — сомнительная.

• Если есть «пуговка» 5-16 мм — положительная.

• И если «пуговка» более 17 мм, появилась язвочка в месте инъекции или пузырь — то это гиперергическая, то есть чрезмерная реакция.

А теперь самое главное. Давайте разберемся с тем, что значит положительная реакция Манту. А ничего плохого это не значит. У ребенка, который хоть когда-то проконтактировал с микобактериями туберкулеза, в том числе и при вакцинации БЦЖ, проба Манту всегда будет давать положительную реакцию 😊.

Представляю сейчас недоумение большинства моих читателей. Ведь возникает резонный вопрос ЗАЧЕМ тогда нужна ребенку эта проба?
Для врача важен не размер самой «пуговки», а ее ежегодная динамика.

Теперь сохраняйте памятку, когда нужно насторожиться и родителям, и врачу!

• Размер пуговки увеличился по сравнению с предыдущим годом.
• Проба была положительной, потом стала отрицательной, а потом снова стала положительной.
• У вакцинированного ребенка размер пуговки на протяжении нескольких лет держится 12 мм и более.
• Размер «пуговки» более 16-17 мм.
• В месте инъекции появились изменения кожи в виде язвочки, гнойничка или пузыря.
• После проведения пробы Манту увеличились ближайшие лимфатические узлы.
• Если проба Манту положительна у не вакцинированного ребенка.

Все что я перечислила, это не повод для паники! Это повод для встречи с фтизиатром для проведения дополнительного обследования!!!
Не демонизируйте фтизиатров! Если вы отведете своего малыша на осмотр – это не значит, что ребенку сразу назначат лечение. Сначала назначат диаскин тест или IGRA-тесты. А дальше уже будут смотреть по результатам.

Кстати, если у вакцинированного малыша в год «пуговка» 10-12мм, а в дальнейшем ежегодно немного уменьшается, то это НОРМА!!!