Главный внештатный гастроэнтеролог министерства здравоохранения Курской области, заведующая гастроэнтерологическим отделением [club184320265|Курской областной больницы] Наталья Железнова рассказала о симптомах, особенностях диагностики и лечения язвенной болезни:
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки — это заболевание, при котором на слизистой оболочке и в мышечном слое желудка, а также в верхних отделах двенадцатиперстной кишки образуются дефекты. Они склонны к прогрессированию и ряду осложнений. Хроническое заболевание протекает со стадиями обострений и ремиссий, причем обострения нередко случаются в межсезонье - осенью и весной.
Язвенная болезнь с локализацией в двенадцатиперстной кишке встречается в 4 раза чаще, чем с локализацией в желудке. Среди пациентов с дуоденальными язвами, то есть язвами двенадцатиперстной кишки, мужчины преобладают над женщинами. В то же время среди пациентов с поражением слизистой оболочки желудка соотношение мужчин и женщин оказывается примерно одинаковым.
Около 80% язв двенадцатиперстной кишки и 60% язв желудка связаны с инфекцией бактериями Helicobacter pylori - Хеликобактер пилори. Заболевание может также вызываться приемом нестероидных противовоспалительных препаратов - анальгетиков с обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным эффектом.
Ведущим симптомом обострения язвенной болезни являются боли в подложечной области, которые могут иррадиировать в левую половину грудной клетки и левую лопатку, грудной или поясничный отдел позвоночника. Боли возникают как сразу после приема пищи, так и через полчаса-час после еды, в зависимости от локализации. При поражении двенадцатиперстной кишки обычно наблюдаются боли, возникающие через 2-3 часа после еды или натощак, и проходящие после приема пищи.
При обострении часто встречаются также отрыжка кислым, тошнота, запоры. Типичными для заболевания являются весенний и осенний периоды усиления болей и диспепсических симптомов.
Под влиянием физического перенапряжения, приема противовоспалительных препаратов и препаратов, снижающих свертываемость крови, злоупотребления алкоголем, возможно развитие осложнений. К ним относятся:
❗Язвенное кровотечение, которое наблюдается у 15-20% пациентов, чаще при локализации язв в желудке.
❗Перфорация, когда язва насквозь повреждает стенку желудка или стенку начального отдела тонкого кишечника, образуя отверстие, ведущее в брюшную полость.
❗Пенетрация, когда язва проникает за пределы стенок желудка или начального отдела тонкого кишечника в находящиеся вблизи другие органы или ткани, например, в печень или в поджелудочную железу.
❗Формирование рубцово-язвенного стеноза привратника – осложнение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, при котором в результате сужения просвета в этой области желудочно-кишечного тракта нарушается эвакуация содержимого из желудка, что приводит к нарушению питательного статуса пациента и возникновению тяжелых расстройств.
❗Малигнизация язвы – перерождение нормальных или поврежденных тканей организма в злокачественную опухоль.
Кровотечение проявляется рвотой содержимым типа «кофейной гущи» или черным дегтеобразным стулом. Иногда на первое место в клинической картине выступают общие жалобы - слабость, потеря сознания, снижение артериального давления, тахикардия, тогда как изменение стула может появиться лишь спустя несколько часов.
Перфорация, или прободение язвы встречается у 5 - 15% пациентов, чаще у мужчин. К ее развитию предрасполагают физическое перенапряжение, прием алкоголя, переедание. Иногда перфорация возникает внезапно, на фоне бессимптомного течения заболевания. Перфорация язвы клинически проявляется острейшими «кинжальными» болями в подложечной области, развитием острой сосудистой недостаточности.
Под пенетрацией понимают проникновение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки в окружающие ткани: поджелудочную железу, малый сальник, желчный пузырь и общий желчный проток. При пенетрации язвы возникают упорные боли, которые теряют прежнюю связь с приемом пищи.
Большое значение в развитии заболевания имеют острые эрозивно-язвенные поражения, связанные с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов. Язвенная болезнь возникает примерно у четверти, а эрозивные поражения слизистой оболочки - более чем у половины пациентов, длительно принимающих эти лекарственные средства. Язвы и эрозии, вызванные бесконтрольным приемом медикаментов, часто имеют множественный характер, нередко протекают почти без симптомов и проявляются внезапными желудочно-кишечными кровотечениями.
Основные принципы диетического питания пациентов с язвенной болезнью выработаны много лет назад и сохраняют свою актуальность и в настоящее время:
Питание должно быть частым, 5-6 раз в сутки, дробным и соответствовать правилу «шесть маленьких приемов пищи лучше, чем три больших».
Следует исключить очень горячую или очень холодную пищу, а также продукты, раздражающие слизистую оболочку и возбуждающие секрецию соляной кислоты. Это крепкие мясные и рыбные бульоны, копчености и консервы, приправы и специи, соления и маринады, газированные фруктовые воды, пиво, белое сухое вино, шампанское, кофе, цитрусовые. Предпочтительна жидкая и кашицеобразная пища, протертые крупы, мясо, пропущенное через мясорубку.
Диспансерное наблюдение пациентов с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки рекомендуется проводить ежегодно в течение 5 лет с момента последнего обострения.
#здравоохранение46 #КурскаяОМКБ
Источник: https://vk.com/wall-191399295_358
Пост
№3133, опубликован
27 авг 2023
интересно
не интересно
интересно / не интересно
