Публикации

📌 СОВЕТЫ СПЕЦИАЛИСТА

С 16 по 22 октября 2023 года Министерство здравоохранения 🇷🇺 Российской Федерации объявило неделей профилактики остеопороза (в честь Всемирного дня борьбы с остеопорозом 20 октября).

ОСТЕОПОРОЗ –
многофакторное заболевание опорно-двигательного 🦵аппарата человека, поражающее все кости скелета, характеризующееся уменьшением массы костной ткани и сопровождающееся снижением плотности и прочности костей. В процессе болезни скелет человека становится более хрупким, а вероятность переломов значительно возрастает.
Переломы, вызванные остеопорозом, могут быть опасными для жизни и часто становятся причиной не только долгосрочной инвалидности, но и, смерти.

ℹ По данным 🇺🇳 Всемирной Организации Здравоохранения, это заболевание по распространенности занимает 4 место среди неинфекционных заболеваний после болезней сердечно-сосудистой системы, онкологических заболеваний и сахарного диабета.
Остеопорозом в мире страдают каждая третья женщина и каждый пятый мужчина старше 50 лет.

Кости 🦿🙍‍♂ ребенка растут и формируются до полового созревания, причем рост в длину происходит за счет хрящевой ткани, а в ширину – за счет образования костной ткани.

ПРИЧИНЫ,
по которым развивается ДЕТСКИЙ ОСТЕОПОРОЗ, можно разделить на две большие группы:
👉 Снижение интенсивности костеобразования.
👉 Повышение разрушения костной ткани.

Баланс этот может нарушаться в любом возрасте. При этом выделяют генетические, гормональные, ятрогенные, внешнесредовые (особенности питания, стиль жизни, двигательная активность) факторы риска.

🔺 В случае внутриутробной патологии говорят о ВРОЖДЕННОМ остеопорозе.

К нему могут приводить:
✔ недоношенность и незрелость ребенка;
✔ внутриутробная гипоксия (недостаток кислорода) и гипотрофия (сниженная масса) при нарушении функции плаценты;
✔ повторные роды с малыми промежутками и многоплодная беременность;
✔ хронические заболевания матери и работа во время беременности на производстве с ненормированным графиком;
✔ интоксикации (алкоголь, курение, наркотики) в период вынашивания.

🔺 У детей первого года жизни заболевание часто связано со следующими факторами:

✔ искусственное вскармливание неадаптированными смесями;
✔ нарушение процессов всасывания в кишечнике;
✔ недостаточное ультрафиолетовое облучение и дефицит витамина Д;
✔ нарушение правил гигиены.

🔺 Остеопороз у подростков может быть обусловлен:

✔ курением и злоупотреблением алкоголем;
✔ неправильным питанием с недостатком молочных продуктов в рационе;
✔ отсутствием физической активности;
✔ хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, почек, печени;
✔ системными и воспалительными патологиями (туберкулез, коллагенозы);
✔ действием радиоактивных и токсических веществ;
✔ длительным обездвиживанием по каким-либо причинам.

👉 Также факторами риска развития остеопороза в детском возрасте является прием некоторых лекарственных препаратов:
глюкокортикостероидов, антиконвульсантов, химиотерапевтических веществ, некоторых антибиотиков (тетрациклин, циклоспорин), антацидов.

❗В настоящее время доказано, что в снижении минеральной плотности костной ткани у детей и подростков РЕШАЮЩЕЕ ЗНАЧЕНИЕ имеет обеспеченность организма КАЛЬЦИЕМ.

ЕДИНСТВЕННЫМ ИСТОЧНИКОМ кальция в организме являются кальцийсодержащие ПРОДУКТЫ.
Однако известно, что всасывание и отложение кальция в костной ткани возможно только в присутствии витамина Д, из которого в процессе ряда метаболических превращений образуется активный метаболит — кальцитриол (1,25-дигидроксивитамин Д3). Последний рассматривается как один из кальцийрегулирующих гормонов.

ЗАПОДОЗРИТЬ ДЕФИЦИТ кальция и витамина Д у ребенка и подростка позволяют, в том числе, ответы родителей на следующие вопросы
🤔:
❓ Содержится ли в ежедневном пищевом рационе ребенка менее 3–4 молочных продуктов (стакан молока, йогурт, творог, сыр)?
❓ Ребенок не систематически получает яйцо, рыбу (в том числе жирные сорта)?
❓ Сильно ли выпадают, секутся волосы?
❓ Слоятся или ломаются ногти?
❓ Каково состояние зубов? Не тусклая ли эмаль зубов? Кариес начался с коренных зубов?
❓ Протекал ли рахит в раннем возрасте с выраженными изменениями в костях?

ПЕРВИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА остеопороза

📌 В первую очередь следует обратить особенное внимание на образ жизни семьи и питание. Организм обязательно должен ежедневно получать достаточное количество витамина D и кальция.
📌 Во-вторых, немаловажную роль играет двигательная активность. Умеренная физическая нагрузка способна оказать положительное действие, потому как способствует улучшению состояния костной ткани и правильной работе костных клеток.

К основным направлениям профилактики остеопороза у детей и подростков относятся:
🚩 физическая активность (изометрическая гимнастика, плавание);
🚩 питание с высоким содержанием кальция и витамина Д в продуктах (молочные продукты, жирная рыба), относительно низкое содержание соли;
🚩 если в потребляемых продуктах недостаточное содержание кальция и витамина Д, то необходимо дополнительно принимать препараты кальция, магния и витамин Д;
🚩 устранение факторов риска (для подростков — отказ от вредных привычек; тяжелых физических нагрузок);
🚩 лечение соматической патологии (заболеваний желудочно-кишечного тракта, почек, системных заболеваний соединительной ткани);
🚩 предупреждение падений.


Будьте_здоровы,
берегите себя и своих детей!

🆕️ "КРУГ ДОБРА » — это новый фонд поддержки детей с тяжелыми жизнеугрожающими и хроническими, в том числе редкими (орфанными) заболеваниями.

Благодаря «Кругу добра» дети с редкими заболеваниями могут быстрее получать необходимую помощь!

Фонд подготовил информационный листок, где указано, как и чем он может помочь пациентам. Детки могут бесплатно обрести препараты, медицинские изделия и технические средства реабилитации, обратившись в «Круг добра».
Фонд был создан в 2021 году. За эти два года помощь была оказана 23 тысячам несовершеннолетним. Сейчас в Перечень фонда включены 86 заболеваний и 103 наименования лекарств, медицинских изделий и технических средств реабилитации.

https://фондкругдобра.рф/

СПРАШИВАЛИ❓
ℹ ОТВЕЧАЕМ❗

💬 "Что такое фебрильные судороги?"

ФЕБРИЛЬНЫЕ СУДОРОГИ (ФС) - одно из наиболее частых неврологических расстройств, наблюдаемое у детей младшей возрастной группы.
Данное состояние провоцируется высокой температурой тела (не менее 38°С). Обычно приступы дебютируют в возрасте от 6 мес до 6 лет.

📈 По некоторым данным, каждый 25-й ребёнок в популяции испытывал хотя бы один приступ ФС в детстве.

К факторам риска возникновения ФС относят:
✔генетическую предрасположенность;
✔инфекции;
✔недостаточность железа.

ℹ Согласно международной классификации, фебрильные судороги не являются эпилепсией.
В настоящее время считается, что для формирования эпилепсии развития длительных фебрильных судорог недостаточно, но, возможно, они снижают порог судорожной готовности.

Выделяют 2 вида ФС:
🟡 простые (вовлечение всего тела, продолжительность менее 15 мин, не повторяются в течение суток)
🔴 сложные (судороги ограничиваются одной частью тела, продолжительность более 30 мин, в течение суток могут повторяться)

❓ЧТО ДЕЛАТЬ РОДИТЕЛЯМ при появлении фебрильных судорог у ребёнка?

📌 не паниковать❗
📌 расстегнуть ребенку воротник, освободить от тесной одежды;
📌 положить ребенка на бок (если нет возможности перевернуть всё тело, то повернуть на бок голову);
📌 убрать изо рта посторонние предметы: еда, соска и т.д.;
📌 ничего в рот не класть, не пытаться разжать челюсти, язык держать не нужно!
📌 убрать предметы, о которые ребёнок может пораниться, стукнуться головой;
📌 обеспечить приток свежего воздуха;
📌 наблюдать за течением приступа (зафиксировать его продолжительность);
📌 при рвоте удерживать ребенка на боку;
📌 находиться возле ребенка до полного прекращения приступа;
📌 измерить температуру.

После прекращения судорог:

➕ дать лекарство для снижения температуры (парацетамол или ибупрофен);
➕ напоить водой;
➕ можно обтереть ребёнка тканью, смоченной в воде комнатной температуры (от +23 до +26 градусов С).

❓ КОГДА НУЖНО ВЫЗЫВАТЬ 🚑 "скорую"?

⚠ если судороги продолжаются более 5 мин;
⚠ судороги развились у ребенка младше 6 мес;
⚠ развиваются повторные приступы;
⚠ наличествует неврологическая симптоматика;
⚠ ребёнку стало трудно дышать;
⚠ кожа начала менять цвет (становится синей или бледной).

ОБЯЗАТЕЛЬНО обратитесь к врачу, если:

🚩 фебрильные судороги возникли впервые;
🚩 приступы часто повторяются на фоне лихорадки;
🚩 приступы возникают на фоне нормальной температуры тела;
🚩 возраст ребёнка менее 6 мес или более 5 лет;
🚩 один из родителей ребёнка болеет эпилепсией.

❓НУЖНО ЛИ ЛЕЧИТЬ фебрильные судороги?
В первую очередь необходимо понимать, что фебрильные судороги не способствуют формированию неврологических нарушений, риск трансформации фебрильных судорог в эпилепсию невелик.
Нет никаких доказательств того, что непрерывный или интермиттирующий прием противоэпилептических препаратов при фебрильных судорогах может предотвратить последующее развитие эпилепсии.

❓ЯВЛЯЮТСЯ ли фебрильные судороги противопоказанием к плановой вакцинации?

Фебрильные судороги в анамнезе не являются поводом для отмены плановой вакцинации.

Но существуют некоторые ограничения:
🔺 прививка против полиомиелита (живой вакциной) – не ранее чем через 1 мес после приступа фебрильных судорог;
🔺 вакцинация против кори – не ранее чем через 6 мес после приступа;
🔺 рекомендована постоянная замена АКДС на АДС-м

❓КАКОВ ПРОГНОЗ?

Прогноз благоприятный:
фебрильные судороги самостоятельно прекращаются в возрасте 5-6 лет.

Будьте_здоровы,
берегите себя и своих детей!

📌 СОВЕТЫ СПЕЦИАЛИСТА

🧂 СОЛИТЬ или НЕ СОЛИТЬ еду ребенку❓
Таким вопросом задаются многие родители детей первого года жизни.

🌍 Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в 2023 году уменьшила 📉 рекомендуемый ежедневный объем соли и впервые опубликовала рекомендации по ограничению потребления соли детьми ⤵

👉 ВЗРОСЛЫМ ВОЗ рекомендует употреблять не более 2 г натрия (Na) в день (это меньше 5 г соли - NaCl- в день, чуть менее чайной ложки).
Помним, что основным источником натрия является поваренная соль (хлорид натрия).

👉 ДЕТЯМ в возрасте от 2 до 15 лет ВОЗ рекомендует корректировать дозу для взрослых в сторону 📉 уменьшения в соответствии с их потребностями в энергии.
‼ Данная рекомендация для детей НЕ КАСАЕТСЯ ПЕРИОДА исключительно ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ (0–6 месяцев) или периода прикорма с продолжением грудного вскармливания (6–24 месяца)❗

👉 Вся потребляемая соль должна быть йодированной (обогащенной йодом), поскольку это необходимо для здорового развития головного мозга у плода и малолетнего ребенка и для полноценного умственного развития всех людей.

❓КОГДА же вводить 🧂 соль в рацион 👶 ребенка?

Рецепторы грудничков не развиты до конца, вкусовой разницы между соленой и несоленой пищей они не чувствуют. И то, что нам, взрослым, кажется очень пресным, для них - вкусовая норма. Родителям следует продлить этот период как можно дольше.

На первом году жизни малышам ДОСТАТОЧНО того малого количества соли, что поступает с молоком мамы, или в составе смеси при искусственном вскармливании, поэтому до 1 года вводить соль в рацион питания ребенка
НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ❗

❓ МОЖНО ли НЕ ДАВАТЬ ребенку соль вообще?

В небольших количествах соль даже необходима как источник натрия, кальция, магния, фосфора и калия.
Хлор и натрий можно получать из натуральных продуктов (мясо, рыба, злаки, овощи), однако это будет всего лишь часть нормы. Остальную потребность надо возмещать путем досаливания.

🚩 Главное,
чтобы ребенок получал НЕ более НЕОБХОДИМОЙ НОРМЫ минералов -
0,5 г соли на 10 кг массы тела❗

Эксперты ВОЗ настаивают, что 2 г натрия (примерно 5 г соли) - это предельный объем, превышать который не следует.

В отношении детей от 2 до 16 лет необходимо скорректировать потребление ими соли в соответствии с возрастом ⤵

📌 МАКСИМАЛЬНАЯ дневная НОРМА соли (NaCl) для ребенка:

✔ 0-12 мес = менее 1 г соли или 0,4 г натрия
✔ 1-3 года = 2 г соли или 0,8 г натрия
✔ 4-6 лет = 3 г соли или 1,2 г натрия
✔ 7-10 лет = 4-5 г соли или 2 г натрия
✔ с 11 лет = 5-6 г соли или 2,4 г натрия

По данным ВОЗ, большинство людей употребляют 9 - 12 граммов соли. Значит нужно готовить пищу несоленой, а взрослым членам семьи досаливать пищу индивидуально, в тарелках. Несомненно, это принесет пользу всей семье, особенно, если родители будут контролировать количество соли у всех.
Помним, что на свой вкус при досаливании полагаться нельзя.
Еда у детей, на наш вкус, должна быть пресной.

❓КАКУЮ соль выбрать?

👉 Используйте морскую соль при приготовлении пищи – она полезнее и менее соленая. Присаливайте еду уже после ее готовности.
👉 Крупная соль считается более полезной, чем мелкая.
👉 Лучше отдавать предпочтение йодированной соли.
Практически вся территория Российской Федерации относится к территориям с природным дефицитом йода. Это значит, что в почве и в пресной воде уровень йода слишком низкий, чтобы обеспечить им организм через пищу.
В сутки каждый человек должен получать не менее 150 микрограмм йода – эту потребность в йоде легко покрыть, заменив в своем питании обычную соль на йодированную.
Йодированную соль лучше добавлять после приготовления, потому что при тепловой обработке пищи до 60% йода в соли теряется.

❓ В каких случаях нужно ИСКЛЮЧИТЬ соль из рациона?

Соль нужно исключить при заболеваниях почек, сердца и других состояниях по показаниям и рекомендациям врача.

❓ Как уменьшить потребление натрия?

Можно попробовать заменить соль другими продуктами:
👍 например, положите на хлеб несоленый сыр или вареную курицу, или мясо, которые вы запекли сами дома, без соли, а, например, с использованием сушеных трав, выращенных на собственном огороде.
👍 Или дайте ребенку отварной картофель с кусочком соленого огурца или одним соленым помидором.
👍Также можно предложить горстку квашеной, морской капусты.

✔ Предпочитайте свежие продукты питания с минимальной степенью технологической обработки.
✔ Выбирайте продукты с низким содержанием натрия (менее 120 мг натрия на 100 г.).
✔ Минимизируйте или исключите использование богатых натрием ингредиентов/соли при приготовлении пищи.
✔ Для придания вкуса блюдам используйте не соль, а травы и специи.
✔ Ограничьте использование коммерческих соусов, заправок и продуктов быстрого приготовления.
✔ Ограничьте потребление пищевых продуктов, прошедших технологическую обработку.
✔ Не держите солонку на обеденном столе.

❓ Как узнать содержание соли по содержанию натрия

Формулы ниже позволяют перевести показатели содержания натрия, указываемые на упаковке пищевых продуктов, в граммы соли и наоборот ⤵

Перевод показателей натрия (Na) в показатели соли (NaCl)
1 ммоль натрия / 17 = 1 грамм соли
1 мэкв натрия / 17 = 1 грамм соли
1 грамм натрия * 2,542 = 1 грамм соли
Пример: 5 г соли = 2000 мг натрия = 87 ммоль натрия = 87 мэкв натрия

📌 ПОМНИТЕ,
что употребление слишком большого количества соли делает ее главным фактором риска диетической смертности и смертей, связанных с питанием. Появляется все больше доказательств, подтверждающих связь между высоким потреблением натрия и повышенным риском других заболеваний, таких как рак желудка, ожирение, остеопороз и заболевания почек.

Будьте_здоровы,
берегите себя и своих детей!

Список лекарств и медизделий для подопечных фонда «Круг добра» постоянно расширяется

Созданный решением Президента фонд «Круг добра» оказал помощь уже более 23 тыс. детей с 86 заболеваниями на сумму более 205 млрд рублей.

«Механизм по дополнительному финансированию расходов, связанных с оказанием медицинской помощи детям с жизнеугрожающими, в том числе редкими заболеваниями, за счет средств, полученных от повышения ставки НДФЛ для лиц с доходом свыше 5 млн рублей в год, созданный по поручению Президента России Владимира Путина от 2020 года, эффективно работает», — сказал помощник министра здравоохранения РФ Алексей Кузнецов.

За счет средств фонда приобретаются лекарственные препараты, медицинские изделия, технические средства реабилитации, обеспечивается оказание высокотехнологичной медицинской помощи.

«Список заболеваний, закупаемых препаратов и медизделий постоянно расширяется. Каких-либо изменений в этой части не планируется — как и было отмечено в поручении, средства от повышенной ставки позволят обеспечить все необходимое для лечения больных детей и наращивать объемы такой помощи», — сказал Алексей Кузнецов.